國家醫保局：符合條件的新藥新技術可按實際發生的費用結算
2024-05-11
5950據人民日報，醫保支付方式改革已在全國大部分地區展開，圍繞群眾關切的問題，國家醫保局有關負責人做出了解答。問：按病種付費模式下，醫療機構添置新設備或給患者使用價格高的新藥，會不會產生成本壓力？醫務工作者看診過程中使用新藥新技術“花超了”，績效收入會不會受影響？答：個別地區個別醫療機構出現這樣的問題，不是支付方式改革的初衷。相反，為支持臨床新技術應用、保障重病患者得到充分治療，支付方式改革中還引入了相關規則，如符合條件的新藥新技術可不納入病種支付標準的“除外支付”規則，顯著高于病種平均費用的重癥病例“特例單議”規則，這些都可按實際發生的費用結算，請廣大參保人、醫療機構和醫務人員放心。醫療問題非常復雜，醫療領域技術進步也很快，醫保支付政策肯定有與醫療實際不匹配、落后于臨床發展的地方。為此，國家醫保局正建立面向廣大醫療機構、醫務人員的意見收集機制和DRG/DIP分組規則調整機制，以醫務人員提出的意見建議和客觀發生的醫療費用數據為基礎，對分組進行動態化、常態化的調整完善，定期更新優化版本，充分回應醫療機構訴求，確保醫保支付方式的科學性、合理性。校對：王錦程
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